精神疾病作为临床上少见的一种慢性且病因仍未几乎阐述的疾病，具备病程的迁延、重复发作的特点。当疾病发作次数较多时，将对其人格和意识功能导致严重影响。同时，对患者家庭和社会的伤害亦不会随着发作的次数激增而减轻。

目前，针对大多数精神疾病患者主要使用药物化疗，但效果较慢，一般来说情况下必须保持用药数年。一般而言，初放患者出院后须要坚决药物化疗6个月~1年，再行放患者出院后须要坚决药物化疗2年~3年，多次发作患者出院后须要坚决服药5年或必须终生服药。

例如，就具备复发率低的特点。国外有研究指出，病情平稳的抑郁症患者，如果没坚决服用抗抑郁药物，3年内80%～90%的患者都会发作；其中10%～20%的患者不会经常出现疾病迁延不愈，沦为慢性、难治性抑郁症。不但严重影响患者的生活质量，也显著减轻了患者及其家庭和社会的开销。因此，给与抑郁症患者充份剂量和时间的药物保持化疗，足量脚疗程服药是极其重要的。

但由于病程较长，服药次数较多，很更容易导致患者服药依从性劣，进而造成疾病重复发作相当严重。有文献报导，患者因服药依从性劣，导致疾病的复发率约43.6%。

服药依从性劣主要展现出为无法严苛按照医嘱服药，如自行增加服药剂量、漏服、擅自戒断，更有甚者拒绝接受服药。服药依从性劣仍然是精神疾病患者行药物化疗，特别是在是长年药物化疗过程中的仅次于难题。研究表明，患者服药不依从亲率约为50%。

服药依从性差会对精神疾病患者及家属导致严重影响，如疾病发作、住院、收益上升、生活质量上升等，同时也消耗了更加多的医疗资源。患者服药依从性是怎么变差的？影响精神病患者服药依从性的因素大体分成家庭环境因素、患者自身因素、其他涉及因素。1家庭环境因素我国90%的患者出院后是返回家中生活，由其家庭成员照料，家庭在精神疾病患者的照料中起着十分最重要的起到。

家属作为患者最主要的社会关系者和最亲近的人，他们对患者服药的态度，是患者能否能遵守医嘱的因素之一。正因如此，导致服药依从性劣的原因也有一部分源于家庭。

比如部分家属对精神疾病了解严重不足，担忧药物副作用不会影响患者身体的，影响患者的自学或工作，无法出家人……有数据指出，精神疾病大多在中下层家庭中找到，特别是在在农村为主。长年服药带给的经济负担，让家庭望而却步。

另外，农村家庭广泛不受教育程度高于城市，对精神疾病不存在更好的种族歧视现象，迷信活动在有精神患者的农村家庭当中很是风行。2患者自身因素患者涉及因素主要还包括患者对疾病和药物的了解和态度；患者个人因素如性别、年龄及文化程度；客观因素如记得服药、常规用药方式的转变及经济因素等。■其中对疾病和药物的了解和态度是影响服药依从性最重要的因素之一。如不受精神症状影响，不存在病耻感觉，以及消极错误的疾病理解。

有研究指出，女性的服药依从性广泛高于男性，不受教育程度越高，服药依从性就越好；另外，患者的年龄就越小，依从性越差。■担忧服药时经常出现失望：精神疾病患者一般来说都担忧周围的朋友、同学或老师、同事或领导告诉自己患病的事实，服药被找到时不告诉怎么说明而经常出现失望。

■服药条件不便捷：很多患者都体现服药的时间不方便，常常与自学和工作时间产生冲突，对长时间的自学和工作导致影响，再行再加服药次数较多，更容易漏服。研究数据表明：在没严苛遵医嘱天数用药的患者中，55.6%的患者指出病好了就不必须用药了；25.4%的患者担忧药物影响大脑；在没严苛遵医嘱剂量用药的患者中，59.3%的患者指出自己的病早已好了；33.3%的患者担忧药物影响大脑；并未按医嘱自行戒断的患者中，63.6%的患者指出病好了，不必不吃了；16.7%的患者担忧药物影响大脑；12.1%的患者因为药物太贵，经济负担不起。不告诉精神疾病要坚决长年服药化疗以及对药物副作用的错误认识，有可能是导致患者没能按医嘱时间服药的最重要原因。

3其他涉及因素社会反对度低落，如社会种族歧视，舆论压力等。药物遗失、被盗，药物种类和服药的次数无法区分；就医不便，缺少系统的身体健康传道，患者对药物副作用不理解；患者的化疗偏爱、患病和服药经历、共病及化疗效能感等，都会影响服药依从性。

如何有效地介入、提升服药依从性？1向患者及家属展开全面系统的身体健康教育采行集体身体健康教育讲座与个体身体健康教育指导结合的方法，让患者和家属理解精神疾病的病因、病程、用药及药物的不良反应：①教育、指导患者及家属正确对待药物副作用及其对生理功能导致的影响，强化患者用药的信心；②重点特别强调长年规律服药及定期复诊的意义，使患者及家属对疾病的化疗及代管有科学的了解，提升用药的依从性；③精神疾病患者不会经常出现多方面的障碍和精神活动不协商。因此，对于精神疾病，家庭治疗是关键。

向患者及家属介绍坚决用药与防治发作的关系，使其认识到准确合理用药不仅各不相同医生，更加最重要的是患者的因应和家属的监督。2创建较好的医患关系和会晤制度按照“引领合作型”和“互相参予型”的医患关系模式，让患者和家属理解病情及化疗方案，使之积极参与。对出院患者派发跟踪服务卡，卡片上标明主管医生的门诊时间，患者所服药物的名称、剂量、用法，发作的先兆症状，复查的时间，让患者及家属留给通讯地址、联系方式，以便定期展开电话随访。在会晤过程中，对患者的自学、生活、工作、及生育的决定，明确提出合理化建议，创建较好的医患关系，提升信任度，强化患者服药依从性。

3强化社会反对精神疾病患者经常受到社会的种族主义和世俗的种族歧视，这使患者的人际交往受到一定的容许。学校、家庭和社会不应关心珍惜患者，协助反对患者完成学业、作好工作；避免种族主义和种族歧视，为患者建构较好的精神生活环境；让患者走进阴影，置身于温馨人与自然的良好氛围中；培育和提升患者的化疗信心和大力情感，提升服药依从性。

参考文献：[1]张海娟，王宏生，马莉.精神分裂症患者服药依从性与家庭环境的相关性研究[J].中国护理管理，2014，14(03)：271-274.[2]王勋，马宁，张五芳，马弘.精神分裂症患者服药依从性的评价方法(综述)[J].中国心理卫生杂志，2014，28(01)：45-50.。

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